去年年初炒股配资系统，黄先生的脸上莫名长了很多黄色的肉疙瘩，去医院检查后发现血脂水平过高。医生给他开具了他汀类药物，叮嘱他要每日服用并配合生活调理。
回去后的一段时间，黄先生遵医嘱积极服药，但生活方式是一点没改，依旧吃着高脂肪、高热量的食物，他潜意识认为“吃药就不用忌口”。
之后吃药也开始断断续续，变成隔天吃一次，后来跟人聊天发现很多人都有血脂偏高，但都没有吃药，毕竟药吃多伤肝，于是他也把药停了。
半年后，他在一次饭局上突然出现头晕症状，随即晕倒在饭桌上。送往医院后诊断为颈动脉斑块脱落阻塞血管导致的脑梗，经过全力抢救还是没能挽回生命。
对此医生觉得十分惋惜，如果黄先生可以遵医嘱服药、改善生活习惯，情况也不至于发展至此。
一、如何判断是否需要吃他汀？光看血脂可不够
展开剩余82%生活中，经常会有患者对吃他汀有很大的顾虑，血脂高了就一定要吃他汀吗？当然不是。
首先要判断血脂指标是否超标，主要是看总胆固醇、低密度脂蛋白胆固这两项。当低密度脂蛋白胆固醇≥4.9mmol/L或总胆固醇≥7.2mmol/L时，说明发生动脉硬化心血管疾病的风险很高，需要及时服药控制血脂。
其次，如果有明确的冠心病、心绞痛、心梗以及心脏支架术后等心脑血管疾病的患者，无论血脂情况如何，都需要服用他汀类药物，且需要将低密度脂蛋白胆固醇水平控制在1.8mmol/L以下。
此外，年龄>45岁的人群若患有糖尿病，且低密度脂蛋白胆固醇水平>2.6mmol/L，也需要及时服用他汀。
另外，还要看是否有高血压史，高血压患者低密度脂蛋白胆固醇水平>3.4mmol/L时，也需要服用他汀类药物控制血脂。如果高血压的同时还有吸烟、肥胖、年龄>45岁等高危因素，在低密度脂蛋白胆固醇水平>2.6mmol/L时就需要服药。
二、吃他汀之后，血脂正常了，能停药吗？
很多患者长期服用他汀会觉得害怕，担心药物副作用影响健康。于是会选择吃一阵子停一阵子，但这个做法无论是从用药安全性还是心血管风险控制上都很不推荐，反而会给健康带来额外的风险。
他汀类药物主要的作用是控制低密度脂蛋白胆固醇水平，其可抑制胆固醇合成酶、减少血液内的胆固醇水平，让低密度脂蛋白胆固醇水平下降，减少心血管疾病的发生风险。
药物流行病学与用药安全杂志上曾发表过一项相关研究指出，他汀类药物的停药率在0.8~70.5%之间，不同他汀类药物的停药率有很大差异。用于一级预防的患者停药率较高，相较于二级预防的会高出10%以上。
停用他汀后会导致心血管疾病风险明显上升，有研究发现停用他汀6个月后心血管住院率提高了34%、1年后提高了28%。中国科学院的研究显示，停用他汀后1年的全因死亡率高达12.3%，持续用药组的死亡率仅有4.9%，同比增加了2倍多。
而且，停药会导致血脂水平迅速反弹。服药半年后停药半年，会让体内的药物浓度逐渐消失，身体合成胆固醇不再受到抑制，血脂水平会快速回弹到服药前的水平，甚至比之前更高。
提醒正在服药的患者，一定不要擅自停药，要遵医嘱定时定量用药，过程中有出现不适及时就医咨询医生建议，而不是擅自增减药量或停药。
三、长期吃他汀药物，少碰这4物
对于服用他汀的患者而言，饮食也需要多加注意，这几种食物要尽量少吃。
1、柚子
他汀类药物多需要通过肝脏进行分解代谢，代谢过程需要细胞色素P4503A4参与。柚子内的呋喃香豆素成分会抑制细胞色素P450 3A4酶的活性，从而会影响他汀的正常代谢，会增加多种副作用的发生风险。
2、奶油糕点
这类食物内有大量的反式脂肪酸，摄入过量会导致身体肥胖，而肥胖与高血脂发生有直接相关性。
3、红曲制品
红曲制品内有一定量的洛伐他汀，服用他汀类药物后再吃红曲制品，容易导致血药浓度上升。
4、酒精
酒精主要通过肝脏进行代谢，他汀类药物也是如此，二者叠加对会肝脏带来成倍的伤害，容易引起肝脏功能损伤。
他汀类药物的心血管疾病的常用药物，长期服药的患者一定不要擅自停药，以免给身体带来一些不必要的负面影响。
参考资料：
[1] 《血脂高就一定要吃他汀吗？降下来他汀需不需要停？周医生为你解答》. 周大亮医生 2022年06月29日
[2] 《吃了他汀之后，血脂正常了，什么时候能停药呢？》.中国医学论坛报今日循环 2024年12月17日
[3] 《服用他汀药物不能碰5种食品》. 临床营养及健康管理 2024年09月12日
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